Diabetes: Hemoglobin A1c (HbA1c) Poor Control (>9%) eCQM CMS122v12

Description:

Percentage of patients 18-75 years of age with diabetes who had hemoglobin A1c > 9.0% during the measurement period.

Guidance:

If the HbA1c test result is in the medical record, the test can be used to determine numerator compliance. This eCQM is a patient-based measure.

Initial Population:

Patients 18-75 years of age, by the end of the measurement period, with diabetes with a visit during the measurement period.

Date of birth information can be entered in DrChrono in the patient chart under the Demographics tab with the Patient's Date of Birth.

AND

A diabetes diagnosis.

ICD-10 Codes

E10.10, E10.11, E10.21, E10.22, E10.29, E10.311, E10.319, E10.3211, E10.3212, E10.3213, E10.3219, E10.3291, E10.3292, E10.3293, E10.3299, E10.3311, E10.3312, E10.3313, E10.3319, E10.3391, E10.3392, E10.3393, E10.3399, E10.3411, E10.3412, E10.3413, E10.3419, E10.3491, E10.3492, E10.3493, E10.3499, E10.3511, E10.3512, E10.3513, E10.3519, E10.3521, E10.3522, E10.3523, E10.3529, E10.3531, E10.3532, E10.3533, E10.3539, E10.3541, E10.3542, E10.3543, E10.3549, E10.3551, E10.3552, E10.3553, E10.3559, E10.3591, E10.3592, E10.3593, E10.3599, E10.36, E10.37X1, E10.37X2, E10.37X3, E10.37X9, E10.39, E10.40, E10.41, E10.42, E10.43, E10.44, E10.49, E10.51, E10.52, E10.59, E10.610, E10.618, E10.620, E10.621, E10.622, E10.628, E10.630, E10.638, E10.641, E10.649, E10.65, E10.69, E10.8, E10.9, E11.00, E11.01, E11.21, E11.22, E11.29, E11.311, E11.319, E11.3211, E11.3212, E11.3213, E11.3219, E11.3291, E11.3292, E11.3293, E11.3299, E11.3311, E11.3312, E11.3313, E11.3319, E11.3391, E11.3392, E11.3393, E11.3399, E11.3411, E11.3412, E11.3413, E11.3419, E11.3491, E11.3492, E11.3493, E11.3499, E11.3511, E11.3512, E11.3513, E11.3519, E11.3521, E11.3522, E11.3523, E11.3529, E11.3531, E11.3532, E11.3533, E11.3539, E11.3541, E11.3542, E11.3543, E11.3549, E11.3551, E11.3552, E11.3553, E11.3559, E11.3591, E11.3592, E11.3593, E11.3599, E11.36, E11.37X1, E11.37X2, E11.37X3, E11.37X9, E11.39, E11.40, E11.41, E11.42, E11.43, E11.44, E11.49, E11.51, E11.52, E11.59, E11.610, E11.618, E11.620, E11.621, E11.622, E11.628, E11.630, E11.638, E11.641, E11.649, E11.65, E11.69, E11.8, E11.9, E13.00, E13.01, E13.10, E13.11, E13.21, E13.22, E13.29, E13.311, E13.319, E13.3211, E13.3212, E13.3213, E13.3219, E13.3291, E13.3292, E13.3293, E13.3299, E13.3311, E13.3312, E13.3313, E13.3319, E13.3391, E13.3392, E13.3393, E13.3399, E13.3411, E13.3412, E13.3413, E13.3419, E13.3491, E13.3492, E13.3493, E13.3499, E13.3511, E13.3512, E13.3513, E13.3519, E13.3521, E13.3522, E13.3523, E13.3529, E13.3531, E13.3532, E13.3533, E13.3539, E13.3541, E13.3542, E13.3543, E13.3549, E13.3551, E13.3552, E13.3553, E13.3559, E13.3591, E13.3592, E13.3593, E13.3599, E13.36, E13.37X1, E13.37X2, E13.37X3, E13.37X9, E13.39, E13.40, E13.41, E13.42, E13.43, E13.44, E13.49, E13.51, E13.52, E13.59, E13.610, E13.618, E13.620, E13.621, E13.622, E13.628, E13.630, E13.638, E13.641, E13.649, E13.65, E13.69, E13.8, E13.9, O24.011, O24.012, O24.013, O24.019, O24.02, O24.03, O24.111, O24.112, O24.113, O24.119, O24.12, O24.13, O24.311, O24.312, O24.313, O24.319, O24.32, O24.33, O24.811, O24.812, O24.813, O24.819, O24.82, O24.83

ICD-10 Codes can be entered in any of the billing or assessment sections for the patient's visit.

Billing_Window_ICD-10_Diagnosis_Diabetes_Example.png

SNOMEDCT Diagnosis Codes

190369008, 237618001, 314771006, 314904008, 102781000119107, 104941000119109, 104961000119108, 109171000119104, 110181000119105, 138881000119106, 138891000119109, 138901000119108, 138911000119106, 138921000119104, 138941000119105, 1481000119100, 1501000119109, 1511000119107, 1551000119108, 190330002, 190331003, 190368000, 190372001, 190389009, 199229001, 199230006, 23045005, 237599002, 237604008, 28032008, 28331000119107, 31211000119101, 31321000119102, 313435000, 313436004, 314893005, 314902007, 314903002, 359642000, 368101000119109, 368521000119107, 368581000119106, 41911000119107, 420279001, 420436000, 420486006, 420789003, 420918009, 421075007, 421326000, 421365002, 421437000, 421468001, 421779007, 421847006, 421893009, 422034002, 422099009, 422166005, 427027005, 427571000, 428007007, 44054006, 46635009, 60951000119105, 609562003, 609564002, 609566000, 609567009, 60961000119107, 60971000119101, 60991000119100, 691000119103, 712882000, 712883005, 713702000, 713703005, 713705003, 713706002, 71441000119104, 71721000119101, 71791000119104, 719216001, 739681000, 770098001, 81531005, 82541000119100, 82551000119103, 82571000119107, 82581000119105, 87921000119104, 97331000119101, 9859006

Both SNOMEDCT and ICD-10 codes can be entered into a patient's chart under the Problem List section.

You can search by the ICD-10 or SNOMEDCT code. Select the code and the appointment and save.

Problem_List_Diabetes_Example_Side_by_Side.png

WITH

A Visit During the Measurement Period

CPT Codes:

99504, 99509, 99341, 99342, 99343, 99344, 99345, 99347, 99348, 99349, 99350, 99201, 99202, 99203, 99204, 99205, 99212, 99213, 99214, 99215, 99201, 99202, 99203, 99204, 99205, 99211, 99212, 99213, 99214, 99215, 99241, 99242, 99243, 99244, 99245, 99341, 99342, 99343, 99344, 99345, 99347, 99348, 99349, 99350, 99381, 99382, 99383, 99384, 99385, 99386, 99387, 99391, 99392, 99393, 99394, 99395, 99396, 99397, 99401, 99402, 99403, 99404, 99411, 99412, 99429, 99455, 99456, 99483

HCPCS Codes:

G0402, G0438, G0439, G0162, G0299, G0300, G0493, G0494, S0271, S0311, S9123, S9124, T1000, T1001, T1002, T1003, T1004, T1005, T1015, T1019, T1020, T1021, T1022, T1030, T1031

CPT and HCPCS codes can be entered into the billing section for the encounter. Below is an example from the appointment window.

Diabetes_CPT_and_HCPCS_Example.png

Denominator

Equals initial population.

Denominator Exclusions

Exclude patients who are in hospice care for any part of the measurement period.

Exclude patients 66 and older by the end of the measurement period who are living long-term in a nursing home any time on or before the end of the measurement period.

Exclude patients 66 and older by the end of the measurement period with an indication of frailty for any part of the measurement period who also meet any of the following advanced illness criteria:

- Advanced illness with two outpatient encounters during the measurement period or the year prior

- OR advanced illness with one inpatient encounter during the measurement period or the year prior

- OR taking dementia medications during the measurement period or the year prior

Exclude patients receiving palliative care for any part of the measurement period.

Denominator Exceptions

None

Numerator

Patients whose most recent HbA1c level (performed during the measurement period) is >9.0% or is missing, or was not performed during the measurement period.

Laboratory LOINC Codes

17856-6, 4548-4, 4549-2

Numerator Exclusions

None

Measurement Information